રિસેક્ટેબલ સ્વાદુપિંડના કેન્સર માટે નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી અને અપફ્રન્ટ સર્જરી

શિકાગો-નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી રિસેક્ટેબલ સ્વાદુપિંડના કેન્સર માટે સર્વાઇવલ માટે અપફ્રન્ટ સર્જરી સાથે મેળ ખાતી નથી, એક નાની રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ બતાવે છે.
અણધારી રીતે, જે દર્દીઓએ પ્રથમ વખત શસ્ત્રક્રિયા કરી હતી તેઓ શસ્ત્રક્રિયા પહેલા ફોલફિરિનોક્સ કીમોથેરાપીનો ટૂંકા કોર્સ મેળવનાર દર્દીઓ કરતાં એક વર્ષ કરતાં વધુ સમય સુધી જીવ્યા.આ પરિણામ ખાસ કરીને આશ્ચર્યજનક છે કે નિયોએડજુવન્ટ થેરાપી નકારાત્મક સર્જીકલ માર્જિન (R0) ના ઊંચા દર સાથે સંકળાયેલી હતી અને સારવાર જૂથમાં વધુ દર્દીઓ નોડ-નેગેટિવ સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરે છે.
"અતિરિક્ત ફોલો-અપ નિયોએડજુવન્ટ જૂથમાં R0 અને N0 માં સુધારાની લાંબા ગાળાની અસરને વધુ સારી રીતે સમજાવી શકે છે," Knut Jorgen Laborie, MD, Oslo University, Norway, American Society of Clinical Oncology જણાવ્યું હતું.ASCO) બેઠક."પરિણામો રીસેક્ટેબલ સ્વાદુપિંડના કેન્સર માટે પ્રમાણભૂત સારવાર તરીકે નિયોએડજુવન્ટ ફોલ્ફિરિનોક્સના ઉપયોગને સમર્થન આપતા નથી."
આ પરિણામથી કેલિફોર્નિયા યુનિવર્સિટી, સાન ફ્રાન્સિસ્કોના MD, એન્ડ્રુ એચ. કોને આશ્ચર્ય થયું, જેમને ચર્ચા માટે આમંત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા, અને તેઓ સંમત થયા કે તેઓ અપફ્રન્ટ સર્જરીના વિકલ્પ તરીકે નિયોએડજુવન્ટ ફોલફિરિનોક્સને સમર્થન આપતા નથી.પરંતુ તેઓ આ શક્યતાને પણ બાકાત રાખતા નથી.અભ્યાસમાં થોડી રુચિ હોવાને કારણે, FOLFIRINOX neoadjuvant ની ભાવિ સ્થિતિ વિશે ચોક્કસ નિવેદન કરવું શક્ય નથી.
કોએ નોંધ્યું કે માત્ર અડધા દર્દીઓએ નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપીના ચાર ચક્ર પૂર્ણ કર્યા, “જે દર્દીઓના આ જૂથ માટે મારી અપેક્ષા કરતાં ઘણી ઓછી છે, જેમના માટે સારવારના ચાર ચક્ર સામાન્ય રીતે ખૂબ મુશ્કેલ નથી…...બીજું, શા માટે વધુ સાનુકૂળ સર્જિકલ અને પેથોલોજિક પરિણામો [R0, N0 સ્ટેટસ] નિયોએડજુવન્ટ જૂથમાં ખરાબ પરિણામો તરફ વલણ તરફ દોરી જાય છે?કારણને સમજો અને છેવટે જેમસીટાબાઇન આધારિત રેજીમેન્સ પર સ્વિચ કરો.
"તેથી, અમે ખરેખર અસ્તિત્વના પરિણામો પર પેરીઓપરેટિવ FOLFIRINOX ની ચોક્કસ અસર વિશે આ અભ્યાસમાંથી મક્કમ તારણો કાઢી શકતા નથી... FOLFIRINOX ઉપલબ્ધ રહે છે, અને કેટલાક ચાલુ અભ્યાસો આશા છે કે રિસેક્ટેબલ સર્જરીમાં તેની સંભવિતતા પર પ્રકાશ પાડશે."રોગો.”
લેબોરીએ નોંધ્યું કે અસરકારક પ્રણાલીગત ઉપચાર સાથે જોડાયેલી શસ્ત્રક્રિયા રિસેક્ટેબલ સ્વાદુપિંડના કેન્સર માટે શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રદાન કરે છે.પરંપરાગત રીતે, સંભાળના ધોરણમાં અપફ્રન્ટ સર્જરી અને સહાયક કીમોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.જો કે, સર્જરી અને સહાયક કીમોથેરાપી દ્વારા અનુસરવામાં આવતી નિયોએડજુવન્ટ થેરાપી ઘણા ઓન્કોલોજિસ્ટ્સમાં લોકપ્રિયતા મેળવવાનું શરૂ કર્યું છે.
નિયોએડજુવન્ટ થેરાપી ઘણા સંભવિત લાભો પ્રદાન કરે છે: પ્રણાલીગત રોગનું વહેલું નિયંત્રણ, કીમોથેરાપીની સુધારેલી ડિલિવરી અને સુધારેલ હિસ્ટોપેથોલોજીકલ પરિણામો (R0, N0), લેબોરીએ ચાલુ રાખ્યું.જો કે, આજની તારીખે, કોઈ રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ સ્પષ્ટપણે નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપીના અસ્તિત્વ લાભને દર્શાવી શક્યું નથી.
રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સમાં ડેટાના અભાવને દૂર કરવા માટે, નોર્વે, સ્વીડન, ડેનમાર્ક અને ફિનલેન્ડના 12 કેન્દ્રોના સંશોધકોએ રિસેક્ટેબલ સ્વાદુપિંડના માથાના કેન્સરવાળા દર્દીઓની ભરતી કરી.અપફ્રન્ટ સર્જરી માટે રેન્ડમાઇઝ કરાયેલા દર્દીઓને સહાયક-સંશોધિત ફોલફિરિનોક્સ (mFOLFIRINOX) ના 12 ચક્ર પ્રાપ્ત થયા.નિયોએડજુવન્ટ થેરાપી મેળવતા દર્દીઓને FOLFIRINOX ના 4 ચક્ર પ્રાપ્ત થયા, ત્યારબાદ પુનરાવર્તિત સ્ટેજીંગ અને સર્જરી, ત્યારબાદ સહાયક mFOLFIRINOX ના 8 ચક્રો.પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ એકંદર સર્વાઇવલ (OS) હતું, અને અભ્યાસને 18-મહિનાના અસ્તિત્વમાં સુધારો દર્શાવવા માટે સંચાલિત કરવામાં આવ્યો હતો જે સર્જરી સાથે 50% થી 70% સુધી નિયોએડજુવન્ટ ફોલ્ફિરિનોક્સ સાથે હતો.
ડેટામાં ECOG સ્ટેટસ 0 અથવા 1 ધરાવતા 140 રેન્ડમાઇઝ્ડ દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ સર્જિકલ જૂથમાં, 63 દર્દીઓમાંથી 56 (89%) પર શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી હતી અને 47 (75%) એ સહાયક કીમોથેરાપી શરૂ કરી હતી.નિયોએડજુવન્ટ થેરાપીને સોંપવામાં આવેલા 77 દર્દીઓમાંથી, 64 (83%) એ ઉપચાર શરૂ કર્યો, 40 (52%) સંપૂર્ણ ઉપચાર, 63 (82%) એ રિસેક્શન કરાવ્યું, અને 51 (66%) એ સહાયક ઉપચાર શરૂ કર્યો.
ગ્રેડ ≥3 પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ (AEs) નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી મેળવતા 55.6% દર્દીઓમાં જોવા મળી હતી, મુખ્યત્વે ઝાડા, ઉબકા અને ઉલટી અને ન્યુટ્રોપેનિયા.સહાયક કીમોથેરાપી દરમિયાન, દરેક સારવાર જૂથના લગભગ 40% દર્દીઓએ ગ્રેડ ≥3 AE નો અનુભવ કર્યો.
ઈરાદા-થી-સારવારના વિશ્લેષણમાં, શસ્ત્રક્રિયા અગાઉના 38.5 મહિનાની સરખામણીમાં નિયોએડજુવન્ટ થેરાપી સાથે સરેરાશ એકંદર સર્વાઈવલ 25.1 મહિના હતું, અને નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપીએ અસ્તિત્વના જોખમમાં 52% (95% CI 0.94–2.46, P=06) વધારો કર્યો હતો.18-મહિનાનો જીવન ટકાવી રાખવાનો દર નિયોએડજુવન્ટ ફોલફિરિનોક્સ સાથે 60% અને સર્જરી અગાઉથી 73% હતો.પ્રતિ-પ્રોટોકોલ એસેસ સમાન પરિણામો આપે છે.
હિસ્ટોપેથોલોજિક પરિણામો નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપીની તરફેણ કરે છે કારણ કે 14% દર્દીઓ (P = 0.060) ની સરખામણીમાં 39% દર્દીઓએ અપફ્રન્ટ સર્જરી (P = 0.076) ની સરખામણીમાં 56% દર્દીઓએ R0 સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરી હતી અને 29% એ N0 સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરી હતી.પ્રતિ-પ્રોટોકોલ વિશ્લેષણે R0 સ્ટેટસ (59% વિ. 33%, P=0.011) અને N0 સ્ટેટસ (37% વિ. 10%, P=0.002) માં નિયોએડજુવન્ટ ફોલફિરિનોક્સ સાથે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો દર્શાવ્યા છે.
ચાર્લ્સ બેંકહેડ વરિષ્ઠ ઓન્કોલોજી એડિટર છે અને યુરોલોજી, ત્વચારોગવિજ્ઞાન અને નેત્રરોગવિજ્ઞાનને પણ આવરી લે છે.તે 2007 માં મેડપેજ ટુડેમાં જોડાયો.
અભ્યાસને નોર્વેજીયન કેન્સર સોસાયટી, દક્ષિણ-પૂર્વ નોર્વેની પ્રાદેશિક આરોગ્ય સત્તા, સ્વીડિશ સોજોબર્ગ ફાઉન્ડેશન અને હેલસિંકી યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું.
કો 披露了与 ક્લિનિકલ કેર ઓપ્શન્સ、ગેર્સન લેહરમેન ગ્રુપ、મેડસ્કેપ、MJH લાઇફ સાયન્સ, રિસર્ચ ટુ પ્રેક્ટિસ、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen એલ્લાસ, બાયોમેડ વેલી ડિસ્કવરીઝ "બ્રિસ્ટોલ માયર્સ સ્ક્વિબ" .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics અને અન્ય કંપનીઓ.
સ્ત્રોત સંદર્ભ: લેબોરી કેજે એટ અલ."શોર્ટ-કોર્સ નિયોએડજુવન્ટ ફોલફિરિનોક્સ વિરુદ્ધ રિસેક્ટેબલ સ્વાદુપિંડના માથાના કેન્સર માટે અપફ્રન્ટ સર્જરી: મલ્ટિસેન્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ ફેઝ II ટ્રાયલ (NORPACT-1), ASCO 2023;એબ્સ્ટ્રેક્ટ LBA4005.
આ વેબસાઈટ પરની સામગ્રી માત્ર માહિતીના હેતુઓ માટે છે અને તેનો હેતુ લાયકાત ધરાવતા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાની તબીબી સલાહ, નિદાન અથવા સારવારને બદલવાનો નથી.© 2005-2023 મેડપેજ ટુડે, એલએલસી, ઝિફ ડેવિસ કંપની.બધા હકો અમારી પાસે રાખેલા છે.મેડપેજ ટુડે એ મેડપેજ ટુડે, એલએલસીનું સંઘીય રીતે નોંધાયેલ ટ્રેડમાર્ક છે અને સ્પષ્ટ પરવાનગી વિના તૃતીય પક્ષો દ્વારા તેનો ઉપયોગ કરી શકાશે નહીં.