રિસેક્ટેબલ સ્વાદુપિંડના કેન્સર માટે નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી અને અપફ્રન્ટ સર્જરી

શિકાગો - એક નાનું રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ દર્શાવે છે કે રિસેક્ટેબલ સ્વાદુપિંડના કેન્સર માટે બચવા માટે નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી પ્રારંભિક સર્જરી સાથે મેળ ખાતી નથી.
અણધારી રીતે, જે દર્દીઓએ પહેલી વાર શસ્ત્રક્રિયા કરાવી હતી તેઓ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં FOLFIRINOX કીમોથેરાપીનો ટૂંકો કોર્સ મેળવનારા દર્દીઓ કરતાં એક વર્ષ કરતાં વધુ જીવ્યા. આ પરિણામ ખાસ કરીને આશ્ચર્યજનક છે કારણ કે નિયોએડજુવન્ટ ઉપચાર નકારાત્મક સર્જિકલ માર્જિન (R0) ના ઊંચા દર સાથે સંકળાયેલો હતો અને સારવાર જૂથના વધુ દર્દીઓએ નોડ-નેગેટિવ સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરી હતી.
"વધારાના ફોલો-અપથી નિયોએડજુવન્ટ જૂથમાં R0 અને N0 માં સુધારાની લાંબા ગાળાની અસર વધુ સારી રીતે સમજાવી શકાય છે," નોર્વેની ઓસ્લો યુનિવર્સિટી, અમેરિકન સોસાયટી ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી. ASCO) ની મીટિંગમાં નુટ જોર્ગેન લેબોરી, એમડીએ જણાવ્યું હતું. "પરિણામો રિસેક્ટેબલ સ્વાદુપિંડના કેન્સર માટે માનક સારવાર તરીકે નિયોએડજુવન્ટ FOLFIRINOX ના ઉપયોગને સમર્થન આપતા નથી."
આ પરિણામથી યુનિવર્સિટી ઓફ કેલિફોર્નિયા, સાન ફ્રાન્સિસ્કોના એમડી એન્ડ્રુ એચ. કો, આશ્ચર્યચકિત થયા, જેમને ચર્ચા માટે આમંત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા, અને તેઓ સંમત થયા કે તેઓ પ્રારંભિક સર્જરીના વિકલ્પ તરીકે નિયોએડજુવન્ટ FOLFIRINOX ને સમર્થન આપતા નથી. પરંતુ તેઓ આ શક્યતાને પણ બાકાત રાખતા નથી. અભ્યાસમાં થોડી રુચિ હોવાને કારણે, FOLFIRINOX નિયોએડજુવન્ટની ભાવિ સ્થિતિ વિશે ચોક્કસ નિવેદન આપવું શક્ય નથી.
કોએ નોંધ્યું કે માત્ર અડધા દર્દીઓએ નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપીના ચાર ચક્ર પૂર્ણ કર્યા, "જે દર્દીઓના આ જૂથ માટે મારી અપેક્ષા કરતા ઘણું ઓછું છે, જેમના માટે સારવારના ચાર ચક્ર સામાન્ય રીતે ખૂબ મુશ્કેલ નથી.... ..બીજું, શા માટે વધુ અનુકૂળ સર્જિકલ અને પેથોલોજીકલ પરિણામો [R0, N0 સ્થિતિ] નિયોએડજુવન્ટ જૂથમાં વધુ ખરાબ પરિણામો તરફ દોરી જાય છે? કારણ સમજો અને આખરે જેમ્સીટાબાઇન-આધારિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ પર સ્વિચ કરો."
"તેથી, આ અભ્યાસમાંથી આપણે ખરેખર પેરીઓપરેટિવ FOLFIRINOX ની અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાના પરિણામો પર થતી ચોક્કસ અસર વિશે ચોક્કસ નિષ્કર્ષ કાઢી શકતા નથી... FOLFIRINOX ઉપલબ્ધ રહે છે, અને ઘણા ચાલુ અભ્યાસો આશા છે કે રિસેક્ટેબલ સર્જરીમાં તેની સંભાવના પર પ્રકાશ પાડશે." રોગો."
લેબોરીએ નોંધ્યું હતું કે અસરકારક પ્રણાલીગત ઉપચાર સાથે શસ્ત્રક્રિયા રિસેક્ટેબલ સ્વાદુપિંડના કેન્સર માટે શ્રેષ્ઠ પરિણામો આપે છે. પરંપરાગત રીતે, સંભાળના ધોરણમાં અપફ્રન્ટ સર્જરી અને સહાયક કીમોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, નિયોએડજુવન્ટ ઉપચાર, ત્યારબાદ સર્જરી અને સહાયક કીમોથેરાપી ઘણા ઓન્કોલોજિસ્ટ્સમાં લોકપ્રિયતા મેળવવાનું શરૂ કર્યું છે.
લેબોરીએ આગળ કહ્યું કે, નિયોએડજુવન્ટ થેરાપી ઘણા સંભવિત ફાયદાઓ પ્રદાન કરે છે: પ્રણાલીગત રોગનું વહેલું નિયંત્રણ, કીમોથેરાપીની ડિલિવરી સુધારવી અને હિસ્ટોપેથોલોજીકલ પરિણામોમાં સુધારો (R0, N0). જો કે, આજ સુધી, કોઈ રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલે નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપીના અસ્તિત્વ લાભને સ્પષ્ટપણે દર્શાવ્યો નથી.
રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સમાં ડેટાના અભાવને દૂર કરવા માટે, નોર્વે, સ્વીડન, ડેનમાર્ક અને ફિનલેન્ડના 12 કેન્દ્રોના સંશોધકોએ રિસેક્ટેબલ પેન્ક્રિયાટિક હેડ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓની ભરતી કરી. અગાઉથી સર્જરી માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ દર્દીઓને સહાયક-સંશોધિત FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) ના 12 ચક્ર મળ્યા. નિયોએડજુવન્ટ થેરાપી મેળવતા દર્દીઓને FOLFIRINOX ના 4 ચક્ર મળ્યા, ત્યારબાદ પુનરાવર્તિત સ્ટેજીંગ અને સર્જરી, ત્યારબાદ સહાયક mFOLFIRINOX ના 8 ચક્ર મળ્યા. પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ એકંદર સર્વાઇવલ (OS) હતો, અને અભ્યાસને 18-મહિનાના સર્વાઇવલમાં સુધારો દર્શાવવા માટે શક્તિ આપવામાં આવી હતી જે સર્જરી પહેલા 50% થી શરૂ કરીને નિયોએડજુવન્ટ FOLFIRINOX સાથે 70% થયો હતો.
ડેટામાં ECOG સ્ટેટસ 0 અથવા 1 ધરાવતા 140 રેન્ડમાઇઝ્ડ દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ સર્જિકલ જૂથમાં, 63 દર્દીઓમાંથી 56 (89%) દર્દીઓએ સર્જરી કરાવી હતી અને 47 (75%) એ સહાયક કીમોથેરાપી શરૂ કરી હતી. નિયોએડજુવન્ટ થેરાપી માટે સોંપાયેલા 77 દર્દીઓમાંથી, 64 (83%) એ ઉપચાર શરૂ કર્યો હતો, 40 (52%) એ ઉપચાર પૂર્ણ કર્યો હતો, 63 (82%) એ રીસેક્શન કરાવ્યું હતું, અને 51 (66%) એ સહાયક ઉપચાર શરૂ કર્યો હતો.
નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી મેળવતા 55.6% દર્દીઓમાં ગ્રેડ ≥3 પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ (AEs) જોવા મળી હતી, મુખ્યત્વે ઝાડા, ઉબકા અને ઉલટી, અને ન્યુટ્રોપેનિયા. સહાયક કીમોથેરાપી દરમિયાન, દરેક સારવાર જૂથના લગભગ 40% દર્દીઓએ ગ્રેડ ≥3 AEs નો અનુભવ કર્યો.
સારવારના હેતુથી કરવામાં આવેલા વિશ્લેષણમાં, નિયોએડજુવન્ટ થેરાપી સાથે સરેરાશ એકંદર અસ્તિત્વ 25.1 મહિના હતું, જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા પહેલા 38.5 મહિના હતું, અને નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપીથી બચવાના જોખમમાં 52% (95% CI 0.94–2.46, P=0.06) વધારો થયો. નિયોએડજુવન્ટ FOLFIRINOX સાથે 18 મહિનાનો અસ્તિત્વ દર 60% અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલા 73% હતો. પ્રતિ-પ્રોટોકોલ પરીક્ષણોએ સમાન પરિણામો આપ્યા.
હિસ્ટોપેથોલોજિક પરિણામો નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપીની તરફેણ કરે છે કારણ કે 56% દર્દીઓએ R0 સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરી હતી જ્યારે 39% દર્દીઓએ અગાઉની શસ્ત્રક્રિયા (P = 0.076) કરી હતી અને 14% દર્દીઓ (P = 0.060) ની સરખામણીમાં 29% દર્દીઓએ N0 સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરી હતી. પ્રતિ-પ્રોટોકોલ વિશ્લેષણમાં R0 સ્થિતિ (59% વિરુદ્ધ 33%, P=0.011) અને N0 સ્થિતિ (37% વિરુદ્ધ 10%, P=0.002) માં નિયોએડજુવન્ટ FOLFIRINOX સાથે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો હતો.
ચાર્લ્સ બેંકહેડ એક વરિષ્ઠ ઓન્કોલોજી સંપાદક છે અને યુરોલોજી, ત્વચારોગવિજ્ઞાન અને નેત્રવિજ્ઞાનને પણ આવરી લે છે. તેઓ 2007 માં મેડપેજ ટુડેમાં જોડાયા.
આ અભ્યાસને નોર્વેજીયન કેન્સર સોસાયટી, દક્ષિણ-પૂર્વ નોર્વેની પ્રાદેશિક આરોગ્ય સત્તામંડળ, સ્વીડિશ સ્જોબર્ગ ફાઉન્ડેશન અને હેલસિંકી યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું.
કોના મુખ્ય ફાયદા ક્લિનિકલ કેર ઓપ્શન્સ, ગેર્સન લેહરમેન ગ્રુપ, મેડસ્કેપ, એમજેએચ લાઇફ સાયન્સ, રિસર્ચ ટુ પ્રેક્ટિસ, એએડીઆઈ, ફાઇબ્રોજેન, જેનેન્ટેક, ગ્રેઇલ, ઇપ્સેન, મેરસ, રોશે, એબજેનોમિક્સ, એપેક્સીજેન, એસ્ટેલાસ, બાયોમેડ વેલી ડિસ્કવરીઝ “બ્રિસ્ટોલ માયર્સ સ્ક્વિબ” છે. સેલ્જીન, ક્રિસ્ટલજીનોમિક્સ, લીપ થેરાપ્યુટિક્સ અને અન્ય કંપનીઓ.
સ્ત્રોત સંદર્ભ: લેબોરી કેજે એટ અલ. “રિસેક્ટેબલ પેન્ક્રિયાટિક હેડ કેન્સર માટે શોર્ટ-કોર્સ નિયોએડજુવન્ટ ફોલ્ફિરિનોક્સ વિરુદ્ધ અપફ્રન્ટ સર્જરી: એક મલ્ટિસેન્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ ફેઝ II ટ્રાયલ (NORPACT-1),” ASCO 2023; એબ્સ્ટ્રેક્ટ LBA4005.
આ વેબસાઇટ પરની સામગ્રી ફક્ત માહિતીના હેતુ માટે છે અને તેનો હેતુ લાયક આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા પાસેથી તબીબી સલાહ, નિદાન અથવા સારવારને બદલવાનો નથી. © 2005-2023 મેડપેજ ટુડે, એલએલસી, ઝિફ ડેવિસ કંપની. સર્વાધિકાર સુરક્ષિત. મેડપેજ ટુડે એ મેડપેજ ટુડે, એલએલસીનો ફેડરલ રીતે નોંધાયેલ ટ્રેડમાર્ક છે અને સ્પષ્ટ પરવાનગી વિના તૃતીય પક્ષો દ્વારા તેનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.