ટ્યુમર એબ્લેશન માટે હાયપરથર્મિયા: લીવર કેન્સરની સારવાર કેસ અને સંશોધન

ઘણા યકૃત કેન્સરના દર્દીઓ કે જેઓ સર્જરી અથવા અન્ય સારવાર વિકલ્પો માટે પાત્ર નથી તેમની પાસે પસંદગી હોય છે.

કેસ સમીક્ષા

લીવર કેન્સર ટ્રીટમેન્ટ કેસ 1:

દર્દી: પુરૂષ, પ્રાથમિક લીવર કેન્સર

લિવર કેન્સર માટે વિશ્વની પ્રથમ HIFU સારવાર, 12 વર્ષ સુધી બચી.

લીવર કેન્સર ટ્રીટમેન્ટ કેસ 2:

દર્દી: પુરુષ, 52 વર્ષનો, પ્રાથમિક યકૃતનું કેન્સર

રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન પછી, અવશેષ ગાંઠ ઓળખવામાં આવે છે (ઉતરતી વેના કાવાની નજીકની ગાંઠ).બીજી HIFU ટ્રીટમેન્ટ બાદ, ઉતરતા વેના કાવાના અખંડ રક્ષણ સાથે, શેષ ગાંઠનું સંપૂર્ણ નિવારણ પ્રાપ્ત થયું.

લીવર કેન્સર ટ્રીટમેન્ટ કેસ 3:

પ્રાથમિક લીવર કેન્સર

HIFU સારવારના બે અઠવાડિયા પછી ફોલો-અપમાં ગાંઠ સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય જોવા મળી હતી!

લીવર કેન્સર ટ્રીટમેન્ટ કેસ 4:

દર્દી: પુરુષ, 33 વર્ષનો, મેટાસ્ટેટિક લીવર કેન્સર

યકૃતના દરેક લોબમાં એક જખમ જોવા મળે છે.HIFU સારવાર વારાફરતી કરવામાં આવી હતી, પરિણામે ગાંઠ નેક્રોસિસ અને શસ્ત્રક્રિયા પછીના ત્રણ મહિના શોષણ થાય છે.

લીવર કેન્સર ટ્રીટમેન્ટ કેસ 5:

દર્દી: પુરુષ, 70 વર્ષનો, પ્રાથમિક યકૃતનું કેન્સર

અવશેષ ગાંઠ MRI પર અવલોકન કરાયેલ આયોડિન તેલના અવક્ષય પછી ટ્રાન્સએર્ટેરિયલ એમ્બોલાઇઝેશન પછી.HIFU સારવાર પછી પેચી ઉન્નતીકરણ અદૃશ્ય થઈ ગયું, જે સંપૂર્ણ ગાંઠ નાબૂદ સૂચવે છે.

લીવર કેન્સર ટ્રીટમેન્ટ કેસ 6:

દર્દી: સ્ત્રી, 70 વર્ષની, પ્રાથમિક લીવર કેન્સર

ઉચ્ચ વેસ્ક્યુલર ગાંઠ 120mm માપવા* યકૃતના જમણા લોબમાં 100 મી.મી.HIFU સારવાર પછી ગાંઠનું સંપૂર્ણ નિવારણ, ધીમે ધીમે સમય જતાં શોષાય છે.

લીવર કેન્સર ટ્રીટમેન્ટ કેસ 7:

દર્દી: પુરૂષ, 62 વર્ષનો, પ્રાથમિક લીવર કેન્સર

ડાયાફ્રેમેટિક છત, હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવા અને પોર્ટલ નસ સિસ્ટમની બાજુમાં સ્થિત જખમ.રેડિયો ફ્રીક્વન્સીના 5 સત્રો અને TACE ના 2 સત્રો પછી, ફોલો-અપ એમઆરઆઈ પર અવશેષ ગાંઠની ઓળખ થઈ.HIFU સારવારે આસપાસની રક્તવાહિનીઓને સાચવીને ગાંઠને સફળતાપૂર્વક નિષ્ક્રિય કરી.

લીવર કેન્સર ટ્રીટમેન્ટ કેસ 8:

દર્દી: પુરુષ, 58 વર્ષનો, પ્રાથમિક યકૃતનું કેન્સર

જમણા લોબ લીવર કેન્સર માટે સર્જરી પછી પુનરાવૃત્તિ જોવા મળી.HIFU ટ્રીટમેન્ટ સાથે ગાંઠનું સંપૂર્ણ નિવારણ, 18 મહિના પછી ગાંઠના શોષણ દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ છે.

લિવર કેન્સર માટે હાયપરથર્મિયા - પ્રમાણિત સંશોધન

HIFU (હાઇ ઇન્ટેન્સિટી ફોકસ્ડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) નો ઉપયોગ લીવર કેન્સરની સારવાર માટે કરી શકાય છે.લીવર કેન્સર માટેની પરંપરાગત સારવાર પદ્ધતિઓમાં સર્જીકલ રીસેક્શન, ટ્રાંસર્ટેરિયલ એમ્બોલાઇઝેશન અને કીમોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.જો કે, ઘણા દર્દીઓનું નિદાન અદ્યતન તબક્કે થાય છે અથવા મુખ્ય રક્તવાહિનીઓ પાસે ગાંઠો હોય છે, જે સર્જરીને અવ્યવહારુ બનાવે છે.વધુમાં, કેટલાક દર્દીઓ તેમની શારીરિક સ્થિતિને કારણે શસ્ત્રક્રિયા કરાવી શકતા નથી, અને સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ પોતે જ ગૂંચવણોનું જોખમ ધરાવે છે.

લીવર કેન્સર માટે HIFU સારવાર ઘણા ફાયદા આપે છે:તે ન્યૂનતમ આક્રમક છે, ન્યૂનતમ પીડા અને નુકસાનનું કારણ બને છે, સલામત છે, ઓછી ગૂંચવણો ધરાવે છે, અને જો જરૂરી હોય તો પુનરાવર્તન કરી શકાય છે.તે દર્દીના લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે અને તેમના અસ્તિત્વને લંબાવી શકે છે.

HIFU સારવાર પછી, ગાંઠ ફાટવા, કમળો, પિત્ત લિકેજ અથવા વેસ્ક્યુલર ઈજાના કોઈ કેસ નોંધાયા નથી, જે સૂચવે છે કે સારવાર સલામત છે.

(1) સંકેતો:અદ્યતન ગાંઠો માટે ઉપશામક સારવાર, 10cm કરતા ઓછા વ્યાસવાળા જમણા લોબ પર એકાંત યકૃતનું કેન્સર, ઉપગ્રહ નોડ્યુલ્સ સાથે જમણા લોબ પર વિશાળ ગાંઠો જે જમણા લીવર માસ સુધી મર્યાદિત રહે છે, સર્જરી પછી સ્થાનિક પુનરાવૃત્તિ, પોર્ટલ વેઇન ટ્યુમર થ્રોમ્બસ.

(2) વિરોધાભાસ:કેચેક્સિયા, પ્રસરેલા યકૃતનું કેન્સર, અંતમાં તબક્કામાં ગંભીર યકૃતની તકલીફ અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસવાળા દર્દીઓ.

(3) સારવાર પ્રક્રિયા:જમણા લોબ પર ગાંઠવાળા દર્દીઓએ તેમની જમણી બાજુએ સૂવું જોઈએ, જ્યારે ડાબા લોબ પર ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓને સામાન્ય રીતે સુપિન સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે.પ્રક્રિયા પહેલા, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ ચોક્કસ લક્ષ્યીકરણ અને સારવાર આયોજન માટે ગાંઠને શોધવા માટે થાય છે.ત્યારબાદ ગાંઠની સારવાર ક્રમિક એબ્લેશનની પ્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે વ્યક્તિગત બિંદુઓથી શરૂ થાય છે અને રેખાઓ, વિસ્તારો અને અંતે સમગ્ર ગાંઠના જથ્થામાં આગળ વધે છે.સારવાર સામાન્ય રીતે દિવસમાં એકવાર કરવામાં આવે છે, દરેક સ્તરમાં લગભગ 40-60 મિનિટનો સમય લાગે છે.જ્યાં સુધી સમગ્ર ગાંઠ નાબૂદ ન થાય ત્યાં સુધી પ્રક્રિયા દરરોજ, સ્તર-દર-સ્તર ચાલુ રહે છે.સારવાર પછી, ત્વચાના કોઈપણ નુકસાન માટે સારવાર કરાયેલ વિસ્તારની તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સમગ્ર લક્ષ્ય વિસ્તારનું બાહ્ય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન કરવામાં આવે છે.

(4) સારવાર પછીની સંભાળ:દર્દીઓનું યકૃત કાર્ય અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સ્તર માટે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.નબળા યકૃત કાર્ય, જલોદર અથવા કમળો ધરાવતા દર્દીઓ માટે સહાયક સારવાર પ્રદાન કરવી જોઈએ.સારવાર દરમિયાન મોટાભાગના દર્દીઓનું શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રહે છે.દર્દીઓની એક નાની સંખ્યા 3-5 દિવસમાં તાપમાનમાં હળવો વધારો અનુભવી શકે છે, સામાન્ય રીતે 38.5 ℃ નીચે.સામાન્ય રીતે સારવાર પછી 4 કલાક માટે ઉપવાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જ્યારે ડાબા લોબ લિવર કેન્સરવાળા દર્દીઓએ ધીમે ધીમે પ્રવાહી આહારમાં સંક્રમણ કરતા પહેલા 6 કલાક માટે ઉપવાસ કરવો જોઈએ.કેટલાક દર્દીઓ સારવાર પછી 3-5 દિવસ સુધી પેટના ઉપરના ભાગમાં હળવો દુખાવો અનુભવી શકે છે, જે ધીમે ધીમે તેની જાતે જ ઠીક થઈ જાય છે.

(5) અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન:HIFU યકૃતના કેન્સરની પેશીઓને નષ્ટ કરી શકે છે, જે કેન્સરના કોષોના અફર નેક્રોસિસનું કારણ બને છે.સીટી સ્કેન લક્ષ્ય વિસ્તારોમાં સીટી એટેન્યુએશન મૂલ્યોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવે છે, અને વિપરીત-ઉન્નત સીટી લક્ષ્ય વિસ્તારમાં ધમની અને પોર્ટલ વેનિસ રક્ત પુરવઠાની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ કરે છે.સારવારના માર્જિન પર ઉન્નતીકરણ બેન્ડ જોવા મળી શકે છે.MRI T1 અને T2-ભારિત છબીઓ પર ગાંઠની સિગ્નલ તીવ્રતામાં ફેરફારોની કલ્પના કરે છે અને ધમની અને પોર્ટલ વેનિસ તબક્કાઓમાં લક્ષ્ય વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠાની અદ્રશ્યતા દર્શાવે છે, જેમાં વિલંબિત તબક્કો સારવારના માર્જિન સાથે ઉન્નતીકરણ બેન્ડ દર્શાવે છે.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોનિટરિંગ ગાંઠના કદમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો, રક્ત પુરવઠાની અદ્રશ્યતા અને પેશી નેક્રોસિસ દર્શાવે છે જે આખરે શોષાય છે.

(6) ફોલો-અપ:સારવાર પછીના પ્રથમ બે વર્ષમાં, દર બે મહિને દર્દીઓએ ફોલો-અપ મુલાકાત લેવી જોઈએ.બે વર્ષ પછી, ફોલો-અપ મુલાકાતો દર છ મહિને થવી જોઈએ.પાંચ વર્ષ પછી, વાર્ષિક તપાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે.આલ્ફા-ફેટોપ્રોટીન (AFP) સ્તરનો ઉપયોગ ગાંઠના પુનરાવૃત્તિના સૂચક તરીકે થઈ શકે છે.જો સારવાર સફળ થાય છે, તો ગાંઠ કાં તો સંકોચાઈ જશે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જશે.એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ગાંઠ હજી પણ હાજર છે પરંતુ તેમાં લાંબા સમય સુધી સધ્ધર કોષો નથી, ઇમેજિંગ પર 5cm કરતાં વધુ વ્યાસ ધરાવતી ગાંઠ દેખાય ત્યારે સાવચેતી રાખવી જોઈએ અને વધુ સ્પષ્ટતા માટે PET સ્કેનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

આલ્ફા-ફેટોપ્રોટીન લેવલ, લીવર ફંક્શન અને એમઆરઆઈ સ્કેન સહિત પૂર્વ- અને સારવાર પછીના પરિણામોનું ક્લિનિકલ અવલોકન,HIFU સાથે સારવાર કરાયેલા લીવર કેન્સરના દર્દીઓ માટે 80% થી વધુ ક્લિનિકલ માફી દર દર્શાવ્યો છે.એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં યકૃતની ગાંઠોમાં રક્ત પુરવઠો સમૃદ્ધ છે, HIFU સારવારને ટ્રાંસર્ટેરિયલ હસ્તક્ષેપ સાથે જોડી શકાય છે.HIFU સારવાર પહેલાં, કેન્દ્રીય ગાંઠના વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠાને અવરોધિત કરવા માટે ટ્રાન્સકેથેટર ધમની કેમોએમ્બોલાઇઝેશન (TACE) કરી શકાય છે, જેમાં HIFU લક્ષ્યીકરણમાં મદદ કરવા માટે ટ્યુમર માર્કર તરીકે સેવા આપતા એમ્બોલિક એજન્ટ સાથે.આયોડિન તેલ ગાંઠની અંદર એકોસ્ટિક અવબાધ અને શોષણ ગુણાંકને બદલે છે, HIFU ફોકસ પર ઊર્જા રૂપાંતરણની સુવિધા આપે છે અને સુધારે છે..